Cơn đau thắt ngực & những lưu ý khi sử dụng thuốc

Cơn đau thắt ngực là cảm giác đau hay khó chịu ở ngực do máu không đến đủ để cung cấp oxy cho tim.

Có 2 dạng của bệnh đau thắt ngực:

1. Đau thắt ngực ổn định ( suy mạch vành mạn, thiếu máu cơ tim cục bộ mạn) liên quan đến tính ổn định của mảng xơ vữa, xảy ra khi có 1 tác động thúc đẩy (gắng sức). Cơn đau ngắn, đỡ hơn khi nghỉ ngơi, thường ở mức ổn định không có biểu hiện nặng hơn trong thời gian ngắn.
2. Đau thắt ngực không ổn định (suy nhược mạch vành cấp, thiếu máu cơ tim cục bộ cấp) liên quan đến không ổn định của màng xơ vữa. Cơn đau xảy ra ngẫu nhiên không do lực tác động thúc đẩy nào, xảy ra ngay cả khi đang nghỉ ngơi, khi đang ngủ. Các màng bám trên thành mạch vỡ ra cùng với cục huyết khối gây tắc nghẽn 1 phần động mạch diễn tiến theo kiểu giật cục (do huyết khối to rồi nhỏ lại). Cơn đau đến rồi đi 1 cách bất thường rất dễ dẫn đến nhồi máu cơ tim nếu có tắc nghẽn hoàn toàn động mạch.

Biểu hiện của bệnh đau thắt ngực: là bị đè ép hay đau ở ngực, đôi khi có cảm giác vặn xoắn, bóp nghẹt ở ngực thường lan đến hàm dưới hay cánh tay trái, cảm giác khó chịu nhẹ nhàng xuất hiện ở sau lưng, ở vai, ở 2 tay, hoặc buồn nôn khó thở hay nóng rát ở ngực.

Cơn đau thắt ngực thường sử dụng thuốc nitrit vì các nitrit đi vào cơ thể sẽ giải phóng ra oxit nitrit (NO). NO làm giãn tĩnh mạch, do đó làm lưu lại máu ở ngoại vi nội tạng nên làm giảm lượng máu từ tĩnh mạch về tim, giảm sức căng thành tam thất ở cả thời kỳ tâm thu và tâm trương, kết quả là giảm nhu cầu oxy của tim. Từ đó chống lại cơn đau thắt ngực. 

Ngoài ra, NO làm giãn động mạch vành và làm ngừa co thắt động mạch vành nên làm tăng lượng máu từ động mạch vành cung cấp cho tim làm tăng cung cấp oxy cho tim. Từ đó chống lại cơn đau thắt ngực. Trong 2 cơ chế chống đau thắt ngực thì cơ chế làm giảm nhu cầu oxy của tim là chính.

NO làm giãn tĩnh mạch và động mạch nên làm tụt huyết áp gây nhịp tim nhanh phản xạ làm tăng sự co bóp của tim. NO tạo ra methemoglobin gây nhức đầu, buồn nôn, bốc hỏa... nặng hơn gây đau đầu dữ dội, rối loạn thị giác, đau quăn bụng, tăng áp lực nội sọ, trụy mạch. Đây chính là các tác dụng phụ của việc sử dụng thuốc Nitrit để chống lại cơn đau thắt ngực.